Поражения кисти у больных с ревматоидным артритом встречаются часто – до 90% больных отмечают деформацию суставов кисти, нарушение хвата и ограничения в повседневной деятельности. В процесс вовлекаются все суставы кисти – лучезапястный, пястно-фаланговые и межфаланговые.

Для бытовых задач крайне важной является функция пястно-фаланговых суставов – именно они формируют хват, с помощью которого мы можем удерживать в руках предметы. Их поражение является этапным – на фоне развития деформаций и нестабильности в лучезапястном суставе за счет тяги сухожилий формируется так называемая «ласта моржа» - ульнарная девиация 2-5 пальцев кисти, при этом в суставах между ладонью и пальцами (пястно-фаланговые) формируются подвывихи и вывихи, а в дальнейшем суставы разрушаются.

Рентгенограмма правой кисти у больного с ревматоидным артритом

Рентгенограмма правой кисти у больного с ревматоидным артритом после эндопротезирования пястно-фаланговых суставов

Хирургические вмешательства на кисти чаще всего многоэтапные, и зависят от степени поражения различных суставов. Чаще всего вмешательства начинаются с лучезапястного сустава для стабилизации и устранения чрезмерного натяжения сухожилий. В дальнейшем рассматривается уже коррекция пястно-фаланговых суставов.

Фотография кисти больной с ревматоидным артритом до операции

Фотография кисти после операции + фотографии функции кисти – восстановление хвата

В отделении травматологии и ортопедии ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой накоплен уникальный опыт эндопротезирования пястно-фаланговых и межфаланговых суставов при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и т.д. Суммарно в нашем отделении выполнено больше вмешательств, чем в любом другом отделении в мире. Чем более ранняя стадия изменений – тем меньше объем хирургического лечения, поэтому не затягивайте с обращением к специалисту.